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Placenta Baixa (Previa)

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Placenta Baixa (Previa)

Mensagem por jany em Qua Set 22, 2010 6:15 am

* Inserção Baixa da Placenta (Placenta Prévia)

Placenta inserida no segmento inferior do útero, até 7cm do orifício interno, após a 28º semana. A incidência gira em torno de 0,5-1% das gestações. Pode ser classificada em:
Placenta prévia total: recobre totalmente o orifício interno do colo uterino.
Placenta prévia parcial: recobre parcialmente o orifício interno do colo uterino.
Placenta prévia marginal: borda placentária margeia o orifício interno do colo uterino.
Placenta prévia lateral: a placenta está implantada no segmento do útero sem alcançar o orifício interno do colo.

Tem como principais fatores predisponentes:
Multiparidade: principalmente quando há período interpartal curto.
Idade: a placenta prévia é mais comum nas gestantes idosas.
Curetagem uterina prévia.
Gravidez gemelar.
Patologias que deformem a cavidade uterina (malformações, miomatose).
Cesarianas anteriores.
Infecção puerperal.

A hemorragia espontânea produz-se porque o bordo placentário se descola na formação do segmento inferior, por despregueamento do istmo. A placenta, não podendo acompanhar, arranca as conexões com a decídua basal, o que provoca hemorragia, originária dos espaços intervilosos, e, portanto, materna.
O sangramento é o sinal mais importante, sendo indolor, rutilante, aparecendo sem quaisquer esforços ou traumatismos, estando presente em Ý 90% dos casos.
A palpação abdominal às vezes identifica a estática fetal alterada. O exame especular é necessário para identificar a fonte do sangramento: obstétrica ou ginecológica. O exame digital é desaconselhado.
Na US o Dx só será definitivo no 3º trimestre, devido à possibilidade da placenta, de inserção baixa em idades gestacionais mais precoces, poder acompanhar o crescimento uterino, modificando sua posição em relação ao colo.

A conduta dependerá da idade gestacional. Na gestação pré-termo, com sangramento discreto, indica-se:
internação com repouso no leito, classificação sangüínea;
avaliação da vitalidade fetal;
avaliação do sangramento materno;
corticóide para o amadurecimento pulmonar entre 26-34 semanas (betametasona).

Em caso de sangramento moderado ou grave, de difícil controle hemodinâmico, indica-se interrupção da gestação por CST. No termo ou presente maturidade indica-se a resolução da gestação, através de CST, nas placentas prévias total e parcial. Nas demais, pode-se aguardar o trabalho de parto permitindo-se o parto transpélvico se o estado hemodinâmico materno o permitir e a placenta prévia for lateral ou marginal. Nestes casos a amniotomia precoce pode ser indicada devido à possibilidade de compressão da borda placentária sangrante pelo efeito compressivo do pólo fetal.
A mortalidade perinatal situa-se entre 10-20%, devido à prematuridade. Além disso, está associada a outras condições: amniorrexe prematura, grande incidência de situações transverso-oblíquas, apresentação pélvica, sofrimento fetal e acretismo placentar.
As hemorragias dos últimos meses somente em 1/3 dos casos têm origem nas inserções viciosas da placenta, sendo necessário o Dx diferencial com as seguintes entidades: rotura do seio marginal, inserção velamentosa do cordão, DPP, carcinoma da cérvice e da vagina, pólipos, tumores da vulva e discrasias sangüíneas.
P.S: Meu médico disse que a placenta tende a subir junto com o útero,já q não tenho os problemas q predispoem a placenta baixa. Até a 25 semanas,se ela não subir aí a preocupação aumenta,e remédios e repouso total seriam necessários.
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Re: Placenta Baixa (Previa)

Mensagem por jany em Qua Set 22, 2010 6:17 am


O risco da placenta prévia

A placenta prévia ocorre geralmente nas últimas doze semanas da gravidez, acomete uma em cada 200 gestações e requer cuidados especiais mas… você sabe o que significa placenta prévia?

A placenta prévia é uma patologia onde a placenta implanta-se no colo do útero, isto é, no fundo do útero. Isso não é nada bom. É caracterizada por um sangramento vaginal indolor nas últimas 12 semanas de gestação, mas pode acontecer antes.

O posicionamento inadequado da placenta provoca sangramentos, afetando a oxigenação do bebê, colocando-o em perigo. Como muitas mães já sabem, a placenta é um órgão que se desenvolve logo após a implantação do zigoto na parede uterina.

Em seu interior, encontra-se o líquido amniótico dentro do qual fica o bebê, e o cordão umbilical é a ligação entre bebê e a placenta, por onde circula o sangue da gestante e do feto. A placenta possibilita que os nutrientes cheguem ao bebê e que as trocas gasosas sejam feitas.

Além de alimentar, a placenta funciona como um filtro, bloqueando a chegada de impurezas ao feto. Por essas e outras funções, podemos notar o perigo causado pela placenta prévia.

Você sabe o que existe em comum entre nicotina, alcatrão, álcool, drogas, medicamentos (antibióticos, antiinflamatórios e sedativos) e alguns vírus e bactérias como os causadores da rubéola, varíola, hepatite, toxoplasmose e HIV? A resposta é que todas essas substâncias têm a capacidade de passar pela placenta.

Por tudo isso, podemos imaginar o risco que o bebezinho corre se algo estiver errado com esse órgão tão importante no desenvolvimento de toda a gestação da mulher.
Alguns fatores são motivos pelo desencadeamento da placenta prévia, entre as quais a idade materna avançada, multiparidade, curetagens repetidas, cirurgias uterinas e cesáreas anteriores aumentam o risco desta patologia.

Estudos mostram que há um aumento na freqüência de placenta prévia entre as grávidas fumantes e que tal aumento está relacionado com o número de anos que a mulher fumou cigarros anteriormente. Nem preciso dizer que a mãe que fuma durante a gestação está sendo uma vilã das piores.

O diagnóstico dessa patologia é feita por meio do ultra-som e ajuda o médico a diferenciar a placenta prévia de um descolamento prematuro da placenta.

Não há como preveni-la, mas o diagnóstico precoce pode evitar complicações. Se o sangramento for leve, a gestante terá de ficar de repouso absoluto internada no hospital. Quando o sangramento cessa, a mulher pode voltar a andar e até receber alta do hospital, se o acesso ao hospital for fácil.
http://www.gestantes.net/o-risco-da-placenta-previa/
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Re: Placenta Baixa (Previa)

Mensagem por jany em Qua Set 22, 2010 6:22 am

como não achei aki no forum algo sobre placenta baixa,e como depois do meu diagnóstico resolvi pesquisar sobre o assunto resolvir posta essas informações...espero que nenhuma das futuras mamães aki do forum tenha que passar por isso , mas acho que vale a pena saber o que significa, eu por exemplo já tinha ouvido falar mas não sabia o que significava
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Re: Placenta Baixa (Previa)

Mensagem por Jojoba em Qua Set 22, 2010 3:49 pm

Jany, minha última gestação foi Placenta Marginal, estava na borda do colo uterino, meu GO disse p eu manter certo repouso, não sei se isso aconteceu devido ao uso de pilulas na gestação, até o 4º mês...........

mas deu tudo certo!
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Re: Placenta Baixa (Previa)

Mensagem por jany em Qua Set 22, 2010 5:56 pm

@Jojoba: a minha e placenta lateral
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Re: Placenta Baixa (Previa)

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